（一） 引言：研究背景与意义 问题提出：儿童运动发育迟缓（又称精神运动发育迟缓）通常由脑损伤引起，表现为运动或智力技能落后。手部精细动作（指手部，特别是手指的操控能力，本质是手-眼-脑的协调能力）是其重要组成部分，近年来愈发受到重视。 研究现状与空白：当前研究多集中于正常儿童，针对运动发育迟缓儿童的精细动作研究较少。 研究目的与价值：本研究通过个案分析的形式，从具体的训练方法入手，旨在为运动发育迟缓儿童的康复工作者及家长提供切实可行的训练方向与实践参考。 （二） 个案概况与研究设计 研究对象： 基本信息：小艺，6岁女孩，运动发育迟缓儿童。 障碍表现：个子矮小，伴有智力低下、肢体及言语多重障碍。 手部功能初始状态：手部肌肉损伤程度28%，肌张力14%。主要表现为： 手腕关节活动僵硬。 伸、屈、抓、握、捏等动作困难。 手指分指能力差。 研究方法： 访谈法：通过家庭访谈和班主任访谈，了解个案的基本情况、家庭环境及障碍程度。 评估测量法：采用《手部关节活动度测量表》，使用量角器对个案进行量化评估（前测数据见表1），为干预效果提供客观指标。 手部精细动作训练法：核心干预手段，通过使用特定的康复教具进行系统性训练。 （三） 研究目标与方案 干预目标： 短期目标：改善腕关节背伸、掌屈，前臂旋前、旋后能力；改善掌指和指向关节的屈、伸、抓、握、捏能力；提升手指分指、合指的灵活性。 长期目标：改善手指内收、外展，拇指屈伸、外展和内收能力；最终实现拇指与其他指的对指这一重要功能，并增强患儿自信心。 训练教具： 彩虹按摩球：用于训练手指屈伸肌肉和手掌肌肉，增加手部血液循环。 握手棒（插孔训练）：用于训练肱二头肌，以及手掌、手指、手腕的肌力，加强外在肌和内在肌。 剪刀（剪纸训练）：重点训练拇指和食指的用力配合，这两个手指在抓、握、拿等精细动作中起关键作用。 训练过程： 周期与频率：为期一个月，每天训练1次，每次30分钟。 每日流程（见表2）： 训练导入环节（5分钟） 彩虹按摩训练环节（7分钟） 插孔训练环节（7分钟） 剪纸训练环节（7分钟） 家庭训练布置环节（4分钟）：体现了家校协同的理念。 （四） 研究结果与分析 量化结果： 通过表3的后测数据与表1的前测数据对比，个案的手部关节活动度在所有维度上均有显著改善。 具体改善幅度： 左手屈曲：30度 → 50度 右手屈曲：20度 → 45度 左手伸展：6度 → 10度 右手内收：4度 → 15度 左手外展：3度 → 15度 （其他维度均有显著提升） 总体观察：左右手功能均提高，且左手的功能恢复优于右手。 综合成效： 除了手部功能的客观改善，个案在心理和智力方面也有明显发展。 结论：循序渐进的手部精细动作训练能对发育迟缓儿童的手功能、心理、智力产生多方面的积极影响。 （五） 结论与建议 核心结论：本研究证实，为期一个月的、结构化的手部精细动作训练能有效改善运动发育迟缓儿童的手部关节活动度和手功能，并为特殊教育教师和家长提供了明确、可行的训练方向。 未来建议： 丰富训练内容：建议在后续训练中增加更多样化的活动，如拔插盘训练、拧旋训练、扶物训练等，以进一步激发患儿的训练兴趣和效果。 持续探索：此个案的成功经验鼓励康复工作者继续探索和优化针对特殊需要儿童的精细动作康复方案。 |
