（一） 研究背景与理论基础 现实问题： 青少年是问题性网络使用的高发人群，其身心健康与未来发展受到严重威胁。 传统的认知行为疗法虽为主流，但常因青少年改变动机不足而效果受限。 理论瓶颈与整合契机： 认知行为疗法：强调通过改变非适应性认知来矫正问题行为，但前提是来访者有改变的意愿。 动机式访谈：以来访者为中心，通过满足其自主、关系、能力三大基本心理需要，从内部激发改变动机。 理论整合：研究发现，MI可作为CBT的“前奏”，先解决动机问题，再通过CBT高效矫正行为，二者形成互补。 （二） 个案概况与评估诊断 个案基本情况：来访者Z，17岁高三女生，因学业压力大、亲子关系紧张而沉迷网络，形成“负面情绪-上网-更负面情绪”的恶性循环。 心理评估： 前测结果：问题性网络使用量表得分为3.89，判定为“问题性网络使用者”；基本心理需要量表得分为3.42，满足程度低。 诊断：未达到网络游戏障碍诊断标准，但问题性网络使用问题明确，在咨询师胜任力范围内。 （三） 个案概念化：构建整合干预模型 本研究构建了一个核心的整合概念模型，用以指导干预：
基本心理需要匮乏 (现实生活缺失)
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寻求网络替代满足 & 产生非适应性认知 (如“我一无是处”)
↓
问题性网络使用行为 & 改变动机不足
↓
干预路径：MI (满足需要，激发动机) → CBT (矫正认知，改变行为) （四） 四阶段整合干预方案与过程 整个干预历时12次，分为四个清晰的阶段，MI与CBT技术灵活贯穿其中： 第一阶段：探索与激发 (第1-3次，以MI为主) 目标：建立关系，探索价值观与矛盾，激发改变动机。 技术：开放式提问、菜单法（赋予自主权）、肯定与共情。 第二阶段：巩固与矫正 (第4-6次，MI向CBT过渡) 目标：巩固动机，开始行为矫正。 关键事件：咨询师灵活处理来访者的突发焦虑，巩固了咨询关系。 技术：功能分析、合作制定时间管理计划、引入家长支持。 第三阶段：识别与挑战 (第7-9次，以CBT为主) 目标：识别并挑战非适应性认知，处理阻抗。 技术：心理教育、认知三角、苏格拉底式提问、箭头向下技术（探索核心信念）。 处理阻抗：当来访者出现犹豫时，咨询师巧妙切换回MI，运用“转折共识”技术再次激发动机。 第四阶段：发展与预防 (第10-12次) 目标：预防复发，巩固成果，发展健康替代方式。 技术：回顾总结、心理教育（区分“失误”与“复发”）、预设困难情境模拟。 家长工作：平行进行4次家长访谈，引导父母理解孩子心理需要，从控制转向支持，共同创建“自主性支持”的家庭环境。 （五） 干预效果评估 定量评估： 问题性网络使用 (APIUS)：得分从3.89（问题性使用者）显著降至2.76（正常使用者），且一个月后随访效果稳定。 基本心理需要 (BPNS)：得分从3.42（低水平）显著上升至5.47（高水平）。 定性评估： 来访者自评：网络使用有节制，认知灵活性增强，能在现实生活中满足心理需要。 家长反馈：女儿用网时间减少，情绪稳定，亲子沟通改善。 研究者观察：来访者发展了健康的生活方式（如跑步、烘焙），对未来充满信心。 （六） 讨论、结论与启示 核心结论：MI与CBT的整合模式对本案例中的青少年问题性网络使用干预取得了显著且持久的效果，实现了从“问题性使用者”到“正常使用者”的转变。 协同机制： MI先行，解决了青少年改变动机不足的核心难点，为后续干预铺平道路。 CBT跟进，提供了具体、结构化的问题解决工具。 两者结合，实现了 “标本兼治” ：既减少了外显的问题行为，又提升了内在的心理需要满足度，符合 “来访者利益最大化” 原则。 成功关键：个性化的干预方案、稳固的咨询关系、咨询师的灵活性，以及家庭系统的有效配合。 实践价值：本研究为我国青少年问题性网络使用的干预提供了一个可复制的、行之有效的整合干预范本，具有重要的临床参考与推广价值。 |
